Лидская ЦРБ

В последние годы в нашей республике отмечается тенденция снижения классических венерических заболеваний – сифилиса и гонореи, но на достаточно высоком уровне остаётся заболеваемость такими инфекциями передающимися половым путём как хламидиоз и микоплазмоз. Связано это с определёнными трудностями диагностики, лечения, а так же с особенностями течения заболевания – очень часто бессимптомным.

Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний среди инфекций, передаваемых половым путем. По данным некоторых авторов, им страдают до 60% больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Если учесть, что хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, лабораторно довольно трудно диагностируется, не так просто излечивается, дает массу осложнений, следует ожидать, что он постепенно превратится в довольно серьезную угрозу обществу. Лабораторное определение наличия его в организме требует сложной аппаратуры, дорогостоящих ингредиентов, специально обученных квалифицированных кадров.

Основной путь заражения – половой, возможен бытовой и внутриутробный (во время беременности от матери к плоду).

Хламидиоз не имеет специфических клинических проявлений, обычно протекает мало или бессимптомно. Чаще он начинается с появления скудных выделений из уретры, влагалища, зуда, неприятных ощущений при мочеиспускании. В дальнейшем могут присоединяться тупые, ноющие боли внизу живота, нарушения менструального цикла у женщин. Особенностью хламидиоза является довольно частое поражение наряду с мочеполовыми органами глаз, суставов и внутренних органов (так называемый синдром Рейтера).

Наиболее частыми осложнениями хламидиоза у мужчин являются развитие простатита и поражение яичек, ведущие к нарушению половой потенции и бесплодию вследствие патологических изменений в сперматозоидах. Хламидийная инфекция у женщин является одной из наиболее частых причин бесплодия. Наличие заболевания у беременной приводит к преждевременным родам, спонтанным абортам, невынашиванию беременности и другой патологии.

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к группе условно-патогенных микробов. Это значит, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и лечить их нужно только при возникновении воспалительных процессов по медицинским показаниям. Уреамикоплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин и многие ученые считают их частью нормальной микрофлоры влагалища.

Однако все это можно утверждать лишь в том случае, если эти микробы неактивны или малоактивны. Само по себе наличие в анализах микоплазм или уреаплазм еще не дает нам информации относительно того, нужно ли эти инфекции лечить и если нужно, то когда и каким способом. Большое значение здесь имеет такой показатель, как степень активности инфекции. В случае если инфекция неактивна, ее присутствие в организме не наносит вреда и лечения не требуется. Если же инфекция находится в активном состоянии, то схема лечения назначается в зависимости от степени активности и общего состояния иммунной системы.

В республике Беларусь все беременные в обязательном порядке обследуются на инфекции передающиеся половым путём . Некоторые женщины, обнаружив у себя инфекции уже во время беременности, опасаются начинать лечение и откладывают его на период после родов. Делать этого ни в коем случае нельзя! Для лечения во время беременности существует ряд эффективных препаратов, которые никак не влияют на плод. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали применение местной терапии (вагинальные свечи, кремы и т.д.). А вот невылеченная инфекция может впрямую повлиять на малыша, который заразится ею внутриутробно либо, проходя через родовые пути инфицированной матери.

Лечение ИППП довольно сложное и длительное, поэтому проводить его лучше у врачей специалистов. Обязательное одновременное лечение всех половых партнеров. Аккуратно пройти все контрольные анализы после проведенного лечения.

Что же касается профилактики, правила ее одинаковы для всех инфекций, передаваемых половым путем:

Кроме того, должно быть чувство моральной ответственности за здоровье полового партнера. То есть если есть какие-то сомнения в своем здоровье то лучше провериться, а до получения результата использовать при половой связи презерватив.

Заведующий кожно-венерологическим диспансером
М.П.Лебедевский

МАТЕРИАЛ ЗА 2019 г.

Заболеваний передающихся половым путём очень много. Таких инфекций несколько десятков. Я бы хотел сегодня упомянуть о наиболее актуальных – сифилис, ВИЧ, гонорея, уреамикаплазмоз и хламидиоз.
Нужно отметить, что заболеваемость гонореей и сифилисом, в городе Лида, достаточно стабильна. При работе с больными выясняется, что основную группу риска составляют молодые мужчины не состоящие в браке. Очень часто заражение происходит в состоянии алкогольного опьянения и во время поездок за пределы Беларуси.
Нельзя этого сказать о других ИППП таких как ВИЧ, хламидиоз и уреамикаплазмоз. Количество заболевших хламидиозом и уреамикаплазмозом в Лидском районе за 2018 год составило 422 человека. Среди врачей специалистов принято считать, что наличие у человека одной из ИППП в 3-4 раз увеличивает риск инфицирования ВИЧ.
В последние годы заболеваемость ВИЧ инфекцией увеличилась среди людей которые не относились к группе риска (наркоманы, проститутки), а среди людей зрелого возраста которые имели случайные, беспорядочные половые связи. Опасность ВИЧ в том , больной на протяжении нескольких лет чувствует себя удовлетворительно являясь носителем и распространителем инфекции. В дерматологической практике имели место случаи когда заболевания кожи являлись симптомом заболеваемости ВИЧ. К таким процессам относятся упорные, трудно поддающиеся лечению инфекционные, вирусные и грибковые заболевания кожи (распространённые остроконечные кандиломы, часто рецидивирующий герпес, генерализованные микозы кожи, упорные пиодермии). Многие кожные заболевания (тяжёлые формы микробной экземы, себорейного дерматита, псориаза) на фоне имеющейся у больного ВИЧ инфекции крайне трудно поддаются лечению и врач, видя тяжесть заболевания, может дать направление на анализ крови на ВИЧ. Особенно должны настораживать больного немотивированная потеря веса, частое беспричинное повышение температуры тела, упорные расстройства кишечника в виде поносов, частые бронхиты и пневмонии.
Высокий уровень заболеваемости ИППП связан с трудностями в диагностике, очень частым бессимптомным течением заболевания, трудностями в лечении связанными с устойчивостью возбудителя заболевания к применяемым медикаментам. Человек, болея ИППП, чувствует себя на протяжении многих лет здоровым, ведет активную половую жизнь, что способствует распространению заболеваемости. И лишь столкнувшись с осложнениями хронической инфекции начинает подозревать у себя заболевание. К осложнениям ИППП относят простатит, бесплодие, воспаление женских половых органов, импотенция и т.д. Особенно опасен хламидиоз. Эта инфекция кроме мочеполовой сферы может поражать суставы, глаза, дыхательную систему. Существует мнение ,что в настоящее время все ИППП излечимы, так как в течение более полувека имеются антибиотики и другие химические препараты , позволяющие успешно лечить ИППП. На самом деле это не совсем так. Каждое поколение микробов вырабатывает более высокую антибиотикоустойчивость, что приводит к трудностям в лечении.
К наиболее часто встречающимся симптомам ИППП у мужчин относятся неприятные ощущения (дискомфорт) в мочеиспускательном канале, рези, жжение, боль при мочеиспускании, периодически возникающее учащенное мочеиспускание; появление выделений из мочеиспускательного канала (они могут быть как прозрачными, так и гнойными), язвочки, пузырьки или бородавки на половых органах, коже промежности или на других участках.
У женщин, при наличии ИППП, могут появиться неприятные ощущения (жжение, рези, болезненность) при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание; изменяется характер выделений из влагалища и их количество (они могут приобретать неприятный запах), язвочки или другие высыпания в области наружных половых органов, промежности или на других участках кожных покровов; болезненность во время полового акта, боль в нижней части живота, увеличение лимфоузлов.
Существует много методик обследования на ИППП: ПЦР, РИФ, ИФА и другие. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы, но всегда необходимо участие грамотного врача и в диагностике и в лечении. Лечение ИППП кропотливая и длительная работа. Требуются совместные усилия, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Каждый случай заболевания требует индивидуального подбора иммуностимуляторов и антибиотиков. Поэтому самолечение и лечение по совету знакомых – недопустимы. При лечении ИППП необходимо полноценное обследование всех половых партнёров заболевшего. Даже при отрицательных результатах обследования необходимо назначение профилактического лечения.
Как все мы знаем – любое заболевание легче предупредить чем лечить. И любому человеку вступающему в рискованную половую связь следует помнить о существовании презерватива и таких средств как «Мираместин» и «Септомерин». Последние могут использоваться не только для профилактики ИППП ,но и для обработки мелких ссадин и ран при повседневной жизни. Но самое лучшее средство профилактики - это постоянный половой партнёр верный Вам.
Подтвердить или опровергнуть ИППП и ВИЧ-инфекцию можно только на основе лабораторных тестов. Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования.

Обследоваться на ВИЧ можно в любом медучреждении города.
Комплексное обследование на ИППП можно пройти в Лидском кожвендиспансере
по ул. Интернациональная 4.
Телефон регистратуры 52-32-38.

Заведующий кожно-венерологическим диспансером
М.П.Лебедевский

ИППП - инфекции, передающимися преимущественно половым путем. Часто такие заболевания протекают совершенно бессимптомно в течение длительного времени. Однако неявная симптоматика совершенно не означает отсутствие последствий для здоровья.
Известно, что при сексуальных контактах передается более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов.
В группу риска входят люди, которые ведут беспорядочную интимную жизнь, часто вступают в спонтанные половые связи, постоянно меняют партнеров и не используют современные способы защиты во время близости. Порой, чтобы заразиться какой-либо половой инфекцией, достаточно всего лишь одного сексуального контакта. Половые инфекции могут протекать в острой и хронической форме.
Острая форма подразумевает недавнее заражение и наличие выраженных симптомов инфекций. К сожалению, признаки инфекций, передаваемых половым путем, могут быть очень незначительны. Поэтому многие люди не обращают внимания на негативные проявления ИППП. Или же занимаются самолечением. В результате половые инфекции из острой формы переходят в хроническую. При хронической форме симптомы болезни выражаются еще слабее или вовсе исчезают. Больной считает в свою очередь, что смог справиться с болезнью без помощи специалистов, или же произошло самостоятельное выздоровление. Однако за этим «приглушением» таятся серьезные последствия: хроническая инфекция, передаваемая половым путем приносит огромнейший вред здоровью человека. К тому же больной может заражать окружающих.
Со временем воспалительный процесс, возникший в результате половой инфекции, приводит к весьма печальным результатам. ИППП опасны тем, что могут поражать жизненно важные органы и системы. Осложнения ИППП многочисленны. К ним относится цистит уретрит, эндометрит эпидидимит, орхит, аднексит, простатит и др. Особенно негативно такие заболевания сказываются на репродуктивной функции мужчин и женщин. И даже вызывают бесплодие А некоторые особо опасные инфекции, такие как сифилис, способны проникать в сердце, печень, легкие, почки и нервную систему и приводят без должного лечения к инвалидности и смерти.

Как узнать есть ли у Вас ИППП?

Анализ крови может показать заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом. Анализ выделений из половых органов может показать, заражение гонореей, хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, кандидозом.
Избежать последствий инфекций, передаваемых половым путем, можно лишь при обращении к медикам. Чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее будет выявлена инфекция и начато соответствующее лечение.
Чтобы избежать серьезных проблем следует своевременно посещать профильных специалистов: гинекологов, урологов и дерматовенерологов – которые с помощью ряда исследований смогут назначить адекватное лечение данных заболеваний и не допустить осложнений.
«В игре под названием ИППП нет победителей и проигравших, только проигравшие. Мужчины и женщины должны понять, что, защищая других, они защищают себя».

Хилько Вадим Валерьевич
Врач-дерматовенеролог Лидской ЦРП

МАТЕРИАЛ ЗА 2018 г.

Понятие об инфекциях, передаваемых половым путем

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП) – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому. К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидийную и микоплазменную инфекцию, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов. Кроме вышеперечисленных заболеваний, в южных странах встречаются: шанкроид, паховая гранулема и хламидийная лимфогранулема.
Помимо этого, половым путем передается такая инфекция, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий заболевание, называемое СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).

Кроме того при половых контактах помимо ИППП, ВИЧ-инфекции передаются вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем.

Распространенность ИППП

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15—49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем.
В последние годы в странах СНГ и Республике Беларусь отмечается тенденция к снижению темпов роста заболеваемости ИППП, что связано со значительными усилиями здравоохранения и всего общества в целом. Широкое распространение ИППП в 90-х годах было обусловлено социально-экономическими причинами. Это рост наркомании, сексуальных услуг, падение нравственности в обществе, изменение сексуального поведения молодежи и распространенность практики рискованного полового поведения, недостаток средств индивидуальной профилактики (презервативы) и другое. Рискованное сексуальное поведение – это форма сексуального поведения человека, которая увеличивает риск заражения ИППП: ранее начало половой жизни, незнание как защитить себя от половых инфекций, частая смена и отсутствие постоянного сексуального партнера, случайные половые контакты, неиспользование презервативов и других методов защиты.
Однако, несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, в Республике Беларусь на сегодняшний день сохраняется высокий уровень заболеваемости ИППП, а среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (60 – 70%).
В Гродненской области наблюдается тенденция к снижению заболеваемости населения ИППП:
сифилисом   - на 18,2 %;
гонореей - на 29,4 %:
трихомониазом -на 7,2%;
хламидиозом - на 13,7%
В Лидском районе в 2016 году отмечен рост заболеваемости сифилисом и урогенитальным трихомонозом;
с реализацией полового фактора передачи связано 27,9 % всех случаев заражения парентеральными вирусными гепатитами "В" и "С", 87,9 % случаев заражения ВИЧ-инфекцией.

Взаимосвязь распространения ИППП и ВИЧ-инфекции

Некоторое время вопросы ВИЧ и ИППП рассматривались независимо друг от друга. В действительности же между распространением ВИЧ-инфекции и ИППП существует объективная взаимосвязь. Наличие у человека какой-либо ИППП в среднем в 3-4 и даже более раз увеличивает риск заражения ВИЧ. Особенно риск возрастает при наличии одновременно нескольких ИППП. Имеющиеся нарушения целостности слизистых половых органов в результате инфицирования ИППП являются открытыми входными воротами для вируса иммунодефицита.
А практикуя половые контакты без средств индивидуальной защиты, от одного и того же партнера одновременно можно заразиться несколькими инфекциями в том числе и ВИЧ.

Влияние ИППП и ВИЧ-инфекции на организм человека

Все инфекции, которые могут передаваться при половых контактах, условно можно разделить на излечимые и неизлечимые. На сегодняшний день полностью излечиться от вирусных инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, герпес половых органов нельзя. Большинство же ИППП, например гонорея, сифилис, трихомониаз, успешно излечивается при своевременном обращении к врачу.
Негативное влияние ИППП на организм человека не всегда ограничивается только поражением половых органов и сексуальным дискомфортом. При несвоевременной диагностике или неадекватной терапии ИППП могут приобретать хроническое течение и стать в последствии причиной поражения других органов и систем: суставов при хламидиозе, сердечно-сосудистой и нервной системы при сифилисе, вызвать онкологические заболевания (рак шейки матки при заражении вирусами папилломы), а при ВИЧ-инфекции - привести к летальному исходу.
У женщин репродуктивного возраста заболевания передаваемые половым путем могут стать причиной различных сексуальных расстройств, бесплодия, внематочной беременности; привести к выкидышам, преждевременным родам, врожденным уродствам плода, мертворождению, инфицированию плода ИППП и ВИЧ. У мужчин ИППП также способствуют развитию бесплодия и сексуальных нарушений вплоть до импотенции. Все вышесказанное в свою очередь приводит к значительным финансовым затратам больного на диагностику, лечение и последующую реабилитацию.

Источник заражения и пути распространения ИППП и ВИЧ-инфекции

Заболевания, которые могут передаваться половым путем, весьма разнообразны по своей природе. Среди них можно выделить бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, паховая гранулема, шанкроид, паховая лимфогранулема); вирусные (герпес и папиломовирусная инфекция половых органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция, контагиозный моллюск); вызванные простейшими и паразитами (трихомониаз, чесотка, лобковые вши).
Основным источником заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией является больной человек. Животные этими болезнями не болеют. Однако нередко источником может быть внешне здоровый человек – носитель инфекции. Путь передачи преимущественно половой. Причем наиболее опасным является анальный секс, а наименее – оральный. Вагинальный секс занимает между ними промежуточное положение. Однако следует помнить, что ряд заболеваний, например сифилис, чесотка, контагиозный моллюск могут передаваться в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок, посуды). Для ВИЧ и вирусных гепатитов помимо полового пути передачи инфекции важную роль играет и инъекционный путь, что характерно для наркоманов.
Следует понимать, что заразиться ИППП и ВИЧ-инфекцией нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются при укусах насекомых.

Общие клинические проявления половых инфекций

Не смотря на достаточно большое количество ИППП, все они, помимо полового пути передачи имеют общие черты:

зачастую протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного (особенно часто такое встречается у женщин);
без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы);
больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров;
сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами;
трудности диагностики заболевания на начальных этапах его развития.

        У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.
        У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.
         Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин может быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости.
         Все эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр. А самое главное – лабораторное подтверждение болезни!
         Еще нужно помнить, что чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнера/ши, даже если они чистоплотны, аккуратно одеты. Они и сами могут не подозревать о своей болезни.

Диагностика ИППП и ВИЧ-инфекции

Подтвердить или опровергнуть ИППП и ВИЧ-инфекцию можно только на основе лабораторных тестов. Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. Обследование по желанию пациента может быть анонимным, где организована такая форма обслуживания населения.
Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП и ВИЧ-инфекции лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительно отношение со стороны медицинских работников.

Особенности лечения ИППП и ВИЧ-инфекции

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.
В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, как со стороны мочеполовой системы, так и других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции. После лечения ИППП необходимо диспансерное наблюдение для контроля эффективности проведенной терапии, так как даже при условии полноценного лечения заболевание иногда может повторяться (рецидивировать) и приводить к тяжелым осложнения.

Профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции

Учитывая негативную роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика СПИДа невозможна без профилактики ИППП. Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.
Безопасное сексуальное поведение включает в себя:
- отказ от раннего начала половой жизни;
- исключение случайных половых связей;
- сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
- использование средств индивидуальной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин или 0,01% мирамистин);
- в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

Заключение

Необходимо помнить, что в первую очередь профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции зависит от внутренних моральных установок (ориентации на более позднее начало половой жизни, отказ от добрачных и внебрачных интимных отношений). Мотивом начала половой жизни должно выступать собственное осознанное решение, а не давление со стороны партнера, страх его потерять, желание угодить ему и сохранить отношения. В подобных случаях необходимо ясно и четко обсудить интимную сторону отношений и, в случаях нежелания начинать половую жизнь с данным партнером ответить отказом.
Таким образом, несмотря на достаточно широкое распространение ИППП и ВИЧ-инфекции, выполнение простейших рекомендаций (отказ от раннего начала половой жизни, постоянный половой партнер, исключение случайных половых контактов, использование презерватива и других средств индивидуальной защиты) гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.

Заведующая отделом общественного
здоровья Лидского зонального ЦГЭ
Ольга Ясюкайть